Управление здравоохранения о проблемах онкологии…

По самым острым вопросам, связанным с проблемами онкологических больных, мы обратились к начальнице Управления здравоохранения Одинцовского района Ларисе СИЗЯКОВОЙ.

— Почему в Одинцовском районе нет онкологического центра?

— Никаких онкологических центров в Одинцовском районе нет и быть не может, потому что существуют полномочия: федеральные и региональные. У нас во второй поликлинике есть онкокабинет, туда приезжают люди со всего Одинцовского района. Если необходимо оперативное лечение, мы отправляем больного в клинику или в федеральный центр, где ему будет оказана специализированная помощь.

Мы планируем открыть в ЦРБ отделение для оказания помощи онкологическим больным, в нем будет 20 койко-мест круглосуточного пребывания и 10 коек дневного стационара для онкобольных. Ремонтные работы там должны закончиться только в конце декабря. Отделение будет открыто в следующем году, и территориально будет находиться по адресу Красногорское шоссе, 17. Второй этаж будет полностью выделен для онкологических больных.

— Достаточно ли, на ваш взгляд, в Одинцовском районе оборудования для своевременной диагностики онкологических заболеваний?

— Конечно, каждому пациенту хотелось бы в одном медучреждении получить всю необходимую помощь. Но для этого нужен онкологический центр Федерального подчинения. Только при таких условиях человек, который пришел в центр, сможет пройти все необходимые обследования. На районном уровне мы проводим скрининговое обследование, которое проходит в рамках программы «Национальные проекты». Есть приоритетный национальный проект, который охватывает все работающее население и есть профосмотры для групп риска. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, регулярно проходят обследования. Терапевты ежегодно осматривают пациентов. Такая система позволяет выявлять онкологические заболевания на раннем этапе.

— Существует ли перечень бесплатных лекарственных препаратов для онкобольных?

— Существует общий список для обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в который входят онкобольные.

На сегодняшний день есть списки и два финансовых потока для обеспечения лекарственными препаратами граждан: по федеральной и по региональной льготе. Списки лекарственных препаратов утверждаются и закупки производятся на федеральном и региональном уровне.

К нам приходит информация о том, что закуплено, какие лекарственные препараты будут поступать. Бывает так, что заявки есть, аукцион проведен, но денежные средства для закупки препаратов уже закончились, тогда закупка возможна лишь в том случае, если будет дополнительное финансирование. По уточнении бюджета, аукцион проводится на полгода. Аукцион проводим не мы, нас только информируют об этом.

— Существует мнение, что аптеки отпускают онколекарства только по заявке, так ли это?

— На сегодняшний день существует федеральный закон, который предусматривает обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан. Социальный пакет — это весьма мизерная сумма — 531 руб. в месяц. У нас в районе более 7000 онкобольных, которые относятся к льготной категории граждан. Затраты в среднем на один онкопрепарат составляют порядка 6000 руб. в месяц. В реальной ситуации получается, что для обеспечения лекарственным препаратом одного льготника расходуется 12 социальных пакетов в месяц. По Московской области средняя стоимость онкопрепарата около 11500 руб. Что касается разброса цен, то самый дешевый препарат для онкологических больных обходится в 2000 руб., а самый дорогой порядка 180000 руб.

В Одинцовском районе 14000 федеральных льготников, из них 11000 входят в список региональных льготников. В этот список входят не только онкобольные, но и люди, страдающие другими тяжелыми заболеваниями, такими как сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

— Зачастую онкобольные не могут получить необходимые им лекарственные препараты в аптеках. Как вы прокомментируете данную ситуацию?

— Для начала давайте разберем порядок получения рецепта. Формируется заявка на следующий месяц до 20 числа. Она защищается в Министерстве Здравоохранения Московской области. Помимо плановой заявки есть еще срочная и дополнительная. Срочная — это если возникает ситуация, требующая быстрого реагирования, например: человеку после операции назначен курс лекарственных препаратов, а дополнительная возникает в результате появления новых пациентов на следующий месяц.

Если существует необходимость, то формируют дополнительную заявку. Но она тоже должна быть утверждена. Аптеки на сегодняшний день не имеют права закупать лекарственные препараты, последние приобретаются на федеральном и региональном уровне и поступают в аптеки на основании утвержденной заявки. На сегодняшний день в Одинцово работают три муниципальных аптеки, которые обеспечивают лекарственными препаратами льготников. Большинство аптек частные, но с некоторыми их них у нас есть договоры.

Давайте рассмотрим пример. Рецепт выписывается в конце октября. сответственно, формируется заявка на ноябрь-месяц. Накануне 20 числа утверждается заявка на очередной месяц, 25 она появляется в Интернете, и мы видим, на какую сумму она утверждена. Поставки лекарственных препаратов в аптеки начинаются за неделю, 25-26 числа начинаются поставки на следующий месяц. Это непрерывный процесс: в начале месяца формируются заявки и в конце этого же месяца происходит поставка заказанных препаратов в аптеки.

— Существует ли на данный момент областная целевая программа?

— Да, она существует. Еще пять лет назад поступление денежных средств в аптеки было значительно больше. В прошлом году в Одинцовский район по этой программе поступило 360000 руб., а в этом году 210000 руб., с учетом стоимости онкопрепаратов — это «капля в море».

— Существуют ли у нас программы для раннего выявления рака?

— Конечно, у нас созданы скрининговые программы, при ЦРБ работает иммуноферментная лаборатория. Часть скринингового обследования входит в национальную программу по дополнительной диспансеризации. Это достаточно дорогостоящие обследования. Пациенты направляются на дообследование только по результатам первичных данных, для уточнения диагноза.

— С какой стадией обычно поступают онкобольные?

— В нашем районе существует статистика, согласно которой большая часть больных впервые диагностируют рак 1-ой и 2-ой степени, т. е на ранней стадии развития.

— Нужна ли в нашем районе программа по улучшению грамотности населения?

— Конечно, пациент должен быть информирован, к какому врачу идти с теми или иными жалобами. Раньше ежегодная диспансеризация проводилась в обязательном порядке, работодатель должен был раз в год отправлять своих сотрудников на полное обследование. А сейчас это личное дело каждого пациента, теперь человек сам решает, проходить ему диспансеризацию или нет. Поэтому мы часто сталкиваемся с такими ситуациями: пациент приходит к врачу, когда что-то беспокоит, и зачастую в этом случае болезнь уже запущена, а если бы он проходил диспансеризацию ежегодно, врачи могли бы выявить все отклонения от нормы на ранней стадии. Женщины должны регулярно сдавать анализы на онкомаркеры и делать маммографию. На самом деле, статистика удручающая: онкозаболевания у нас в стране молодеют и продолжают расти.

— Необходимо ли создание реабилитационного центра для членов семей онкобольных?

— В нашем муниципальном здравоохранении нет психотерапевтов. Психотерапия не находится в нашем подчинении. Но, если человеку нужна такая помощь, то он может обратиться к платному психотерапевту.

— Почему на нашем рынке преобладают дорогостоящие иностранные лекарственные препараты для онкобольных? И почему у нас нет российских аналогов этих лекарств?

— Сейчас поставлена задача о развитии фармацевтической промышленности, необходимо ее развивать, лекарственные препараты должны быть менее дорогостоящими.

Мне об этом сложно судить, насколько я знаю, анализ рынка онкопрепаратов не проводился. Существует такое понятие, как инжерики: государство, первым выпустившее препарат на рынок, продает патент на его производство другим странам, чтобы те могли производить лекарство у себя. Здесь все зависит от чистоты исходного сырья. К примеру, есть такой препарат Диклофенак — хорошее обезболивающее и противовоспалительное средство. В аптеке есть несколько вариантов этого препарата швейцарского и, скажем, индийского производства, и тут уже сам пациент выбирает, что ему покупать.

— Соответствуют ли наши врачи международному уровню?

— Если врач имеет диплом, то он соответствует тем требованиям, которые к нему предъявляются, и это самое главное. Для осуществления врачебной деятельности специалист должен иметь лицензию и сертификат, а также каждые пять лет проходить обучение.

— Как вы думаете, все ли согласятся работать за маленькую зарплату?

— У нас очень высокий уровень специалистов. И все они заранее знали, что будут работать в муниципальном здравоохранении. В большинстве своем — это самоотверженные люди-патриоты. Кроме того, некоторые из этих специалистов вынуждены подрабатывать в коммерческих лечебных учреждениях.

Читайте также:

Цена человеческой жизни — рубль?

3.15.10.137